中医推拿 推拿如何诊断病情

飘摇

说到中医的诊断，我们不得不提望闻问切四大诊断方法，那么中医除了望闻问切之外，还有其他的诊断方法吗？其实还有推拿，那么推拿是如何诊断病情的呢？让小编来带你去详细的了解一番中医推拿的诊断知识吧！
中医推拿
压顶、叩顶试验(椎间孔挤压实验)
患者保持坐姿，然后医者将双手重叠放置在患者的头部正上方，并且控制这患者的颈椎在不同的角度情况下进行轻柔的按压，如果患者感到颈椎处传来疼痛感或放射痛，可以断定为阳性，也就是说明颈神经根受压了。
正位时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示颈或腰神经根受压。
臂丛神经牵拉试验
患者坐位，颈部前屈，医者立于患侧，以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有窜痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。
头颈倾斜试验
患者采取坐姿坐在床上或者地板之上，然后将头部稍微向后仰起，并且下颌转向患侧，深深的吸一口气，然后屏住呼吸。医者用一只手顶住患者的下颌，给予阻力，而另一只手轻摸患者的桡动脉，如果脉搏出现减弱或者消失的症状，则说明为阳性，通常多见于前斜角肌综合征。
颈部拔伸试验
患者正坐，放松，医者立于身后，双手捧托于患者枕部，缓慢用力，向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻木减轻，为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。
椎动脉扭曲试验
患者坐位，颈项放松，医者立于患者背后，双手托扶患者头部作固定，使患者最大限度地做仰头、转颈动作，如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状，即为阳性。
屈颈试验
患者坐位，双下肢伸直，主动或被动屈颈，下颌贴近胸壁约1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。
仰卧挺腹试验
患者保持仰卧的姿势平躺在床上或者地板上，然后以枕部双足跟为支点，轻轻的将腹部稍微挺起，当腰部和骨盆部位离开床面的时候，咳嗽一声，如果能够引起腰部和腿部的酸痛以及下肢窜痛则为阳性，说明腰部神经根受压。
股神经牵拉试验
患者俯卧，患肢屈膝90°，医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节，如果出现沿股神经放射性疼痛，为阳性。
双膝双髋屈曲试验
患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限疼痛，提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明有骶髂韧带损伤或关节病变。
骨盆分离或挤压试验
患者仰卧，医者用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向外按(分离)或向内挤压，有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变，耻骨联合分离或骨盆骨折等。
“4”字试验
患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性。提示髋关节病变即为骶髂关节有病变。
直腿抬高和足背屈试验
患者仰卧，双下肢伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围(抬高肢体与床面的夹角)。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限，一般多在60°以下，即出现受压神经根分布区域的疼痛，为直腿抬高试验阳性。
然后将下肢降低5～10°至疼痛消失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性，后者较前者对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为髂胫束紧张等其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。
床边试验
患者仰卧，患侧臀部靠近床边，健侧下肢屈膝屈髋，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，使骶髂关节牵张和移动，若骶髂关节疼痛，则提示有病变。
跟臀试验
患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部，如腰骶关节有病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。
搭肩试验(杜加氏试验)
正常人手搭于对侧肩部时，肘关节可以紧贴胸壁，而杜加氏实验阳性时，可见到当手搭于对侧肩部时，肘关节不能靠紧胸膛，提示有肩关节脱位的可能。
骨性三角实验
肩峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时，因大结节位置变动，故所成三角形与对侧不同。
肩关节外展试验
此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别。
A 肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折。
B 肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛。
C 开始时不痛，外展角度越大时肩越痛，可能为肩关节粘连。
E 外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎。
F 从外展至上举60°～120°范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌肌腱炎。
G 外展动作小心翼翼，并有疼痛者，可能为锁骨骨折。
肱二头肌长腱试验
A 肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者为阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。
B 抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲;医生手握患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直。若患者疼痛加剧，为抗阻力试验阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。
网球肘试验(密耳氏试验)
前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。
前臂屈、伸肌紧张(抗阻力)试验
A 患者握拳、屈腕，掌心向下，检查者以手按压患者手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁有炎性病灶。
B 患者掌心向上，伸手指和背伸腕关节，检查者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛者为阳性，提示肱骨内上髁有病变。
肘三角
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三者关系，在伸肘位呈一直线，在屈肘90°位构成一等腰三角形，称为肘三角。肘后脱位时，肘三角即失去正常关系。
握拳尺偏试验
患手握拳(拇指在里、四指在外)，腕关节尺偏：桡骨茎突处疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
屈腕试验
将患者腕关节极度屈曲，短时间后即引起手指麻痛，为腕管综合征的体征。
浮髌试验
患者平卧，患肢伸直放松。医者一手将髌骨上方髌上囊内液体向下挤入关节腔;另一手指按压髌骨，一压一放，反复数次。如有波动感即表示关节腔内有积液。
侧向挤压试验
患者仰卧，患膝伸直，股四头肌放松，医者一手固定膝关节，另一手握踝关节，双手相对用力，作膝关节被动内翻或外翻活动，正常时无侧方活动，亦无疼痛。如韧带完全撕裂，则出现侧向异常活动;如韧带捩伤或部分撕裂则引起疼痛。
抽屉试验
患者仰卧，屈膝至90°位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。正常时无活动，如向前滑动，提示交叉韧带损伤;向后滑动，则表示后交叉韧带损伤。
膝关节旋转试验
患者仰卧，医者一手扶膝部，另一手握踝，将膝关节作被动屈伸活动的同时，内收内旋或外展外旋，引起弹响声或疼痛时为阳性，为半月板损伤。
研磨试验
患者俯卧，髋关节伸直，患膝屈曲至90°。医者一腿跪压于患者大腿屈面，将其固定，用双手握住患足，挤压膝关节，并旋转小腿，引起疼痛者为阳性，提示半月板损伤;反之，将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。
膝反射
坐位检查时，患者坐于床沿，双小腿自然悬挂，在卧位时病人仰卧，检查者以左手托起其膝部，使稍屈曲，约20°～30°，然后轻叩膝下肢四头肌腱，反应为伸膝动作，其反射中心在L2，4。
跟腱偏斜症
正常站立位，跟腱长轴应与下肢长轴平行。扁平足时，跟腱长轴向外偏斜。
足内、外翻试验
检查者一手固定小腿，另一手握足，将踝关节极度内翻或外翻，如同侧疼痛，提示有内或外踝骨折可能，如对侧痛则多属副韧带损伤。
踝反射(跟腱反射)
患者仰卧位，髋关节外旋，膝关节屈曲，医者一手推足底，使踝关节略背伸，另一手用叩诊锤轻叩跟腱，其反应是足跖屈。如不易引起时，可让患者跪在床边，医者一手推足底使其背伸，另一手用叩诊锤轻叩跟腱。其反射中心在S1，2。
踝阵挛
常与跟腱反射亢进同时存在。患者仰卧，髋、膝关节微屈，医者用手托住患者腘窝，另一手握足，骤然背屈踝关节，并持续按压足底，阳性者可见到同侧腓肠肌及比目鱼肌出现节律性的持续收缩。
推拿知识
推拿按摩前为啥要拍片子，甚至要照核磁
其实，中医治疗前也需要明确诊断，将辅助检查结果与医生的手摸心会等结合，才能对病情有所把握。另一个重要原因就是排除按摩的禁忌症。有很多颈肩腰腿痛的病人，并不一定适合按摩，比如椎体的结核、肿瘤等，应立即去专科治疗。这些病人如不拍片子，很容易误诊或推拿时受伤。因为推拿按摩主要针对的是软组织损伤疾病，核磁是观察软组织最好的手段，尤其是对很多椎间盘突出的病人。
同一个病人，为何不同的医师手法不同
每个医师擅长的手法都不一样，力度的把握也不尽相同。目前还不能做到对一个疾病的手法进行量化，即到底应用多大的力、多长时间、什么样的手法等。另外，医师之间也存在水平差距，会导致手法不同。
有时为何推拿完更疼了
确实有些病人按摩一次后疼痛加重，但随着治疗的继续，这种现象就不存在了。可能是第一次按摩时皮肤相对稚嫩，突然受力不适所致。还可能是因为长期神经压迫导致神经敏感性降低，突然按摩放松肌肉，神经卡压减轻而敏感性增加。不过一般这两种情况都会随着接下来的治疗而缓解。
去美容院或洗浴中心找人按摩行不行
推拿按摩属于医疗行为，需要在掌握大量相关医学知识的基础上进行，如中医经络、西医解剖。理发店、温泉洗浴中心等地方的按摩师，虽不排除是专业训练出来的，但大部分学习时间很短就上岗了，对疾病的理解不是很到位，相对来说做做保健、放松一下还是可以的，但上升为医疗还是有些欠缺的。
推拿几次不疼了，是不是就可以停了
疾病的痊愈不能完全以疼痛减轻为标准。可能疼痛缓解了，疾病还没有真好。很多患者觉着不疼了，就不继续治疗了，但往往过了一段时间病情又反复。所以患者不要因为疼痛缓解了就停止治疗，应该听从医师的建议。
为何推拿还要配合牵引、药物熏蒸等手段
每种治疗方法都不是万能的，都有优缺点，推拿往往对缓解肌肉的痉挛、劳损效果明显，如果能配合其他疗法，病程能明显缩短。比如牵引对缓解神经根及椎动脉的压迫效果明显。药物熏蒸具有温阳通络的效果，针对阳虚体质效果明显，适用于病变部位发凉、受点风就疼的病人。
推拿除了治疗骨科疾病，能治内科病吗
目前推拿主要治疗的是骨伤类疾病，尤其对软组织损伤，如颈肩腰腿痛疾病，效果明显。但推拿也可以治疗内科疾病，推拿按摩对冠心病、胃炎、痛经等内科、妇科疾病，效果不错。
总结：通过上述的文章对中医推拿和推拿知识等有关内容进行了非常全面的介绍，大家是否都已经对中医推拿是如何诊断病情的方法有了全新的认识了呢。如果大家对这些知识感兴趣的话，不妨分享给身边更多有需要的朋友吧！