老年人用药 应注意的问题

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高龄导致机体内环境的改变，使药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药物的反应等发生一系列变化。药物的治疗剂量与中毒剂量更加接近，药物的不良反应发生率高。其次，老年人常体弱多病，往往同一时间的多种药物用药时间长且剂量大，药物相互作用复杂，特别是肾功能的减弱，可产生药物蓄积中毒。老年人的药物反应更为严重，表现常不典型，延误药物毒副反应的诊断，为此，在处理老年病人时，应遵循以下几个方面。
1 治疗针对性强，避免不必要的联合用药
老年人病情复杂，明确诊断十分困难，且常同时合并多种疾病。为此，在制定治疗方案前，一定要详细检查，查明病情，区分不正常现象与疾病，明确主要诊断与次要诊断，针对当前迫切需要解决的问题拟定治疗方案，尽量避免不必要的多种药物联用，减少药物与药物的相互影响，对于那些不属优先治疗的药物可暂停使用。
2 选择正确的药 避免多重用药的不良反应
随着年龄增长，自然老化的过程及健康问题所造成的身心功能衰退、组织器官储备力下降、应变力及维持生理恒定的能力变差，慢性病、常见病、流行性疾病朝老年人席卷而来。例如，对于老年人来说心脑血管疾病为慢性病。但是感冒发烧为常见病，在使用感冒药的时候，就要避免白加黑、泰诺、康泰克这些含伪麻黄碱的药物。因为伪麻黄碱可收缩血管，会造成不必要的危险。可以选用快克，板蓝根或其他不含麻黄碱的药物。
3 选择疗效好、副作用小的药物
现在很多药物用于临床，选择何种药物要根据病人的实际情况。宜选择疗效好，副作用小的药物，如用一种药物可控制病情时，就不必联合应用多种药物。确定需要联合用药时，要尽量避免药物与药物相互作用引起的反应。同时使用药物越多，发生相互作用的危险性就越大。对于新药更要了解其副作用及药物间的相互作用，谨慎选择，防止医源性疾病的发生。一般来说，新药的老年药理学研究多不完备，故老年人使用新药时更应严密观察。
4 选择适当剂量
老年人肾小球滤过率下降，经肾排泄的药物要适当减量。为了避免药物过量，防止药物引起的肾功能损害，应密切监视肾功能改变。老年人中枢神经系统已有老化性改变，对抗精神病药物的敏感性增强，使用这类药物时亦应减量。但老年人普通细菌感染时发展快、病情重，确定诊断后应尽早给予足量抗生素治疗。
5 根据病情变化调整治疗方案
对老年人的病情变化要严密监测，及时发现有 可能危及生命的病情变化。立即处理主要危险因素及时调整治疗方案，在加强日常护理之外，在执行治疗措施时更要细心周到，对老年人的治疗应尽可能合理，以期减少治疗的副作用，即使这样老年人药物不良反应依然存在。当病情变化时仍应考虑这一因素。