消化内科常见的10个关键问题

kunlejen

消化内科新人必须了解以下常见10个问题，对临床判断是十分有用的
1、消化道出血的临床治疗程序如何？
（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。
2、下消化道出血常见的病因有哪些？
（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛肠外科肛门病变。
3、上消化道出血的常见病因有哪些？
（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。
4、上、下消化道的分界部位是？
　Treitz韧带。
5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？
不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便  50-100ml/天；呕血   胃内积血量大于250-300ml；全身症状   出血量400-500ml；周围循环衰竭   短期内出血量超过1000ml。
6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？
错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。
7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？
错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4小时以上。
8、如何临床判断出血是否继续或再出血？
（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN升高。
9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？
24-48小时。
10、上消化道大量出血的出血量为多少？
短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。
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