一个奇怪的现象：为什么中国剖腹产率居“世界第一”

半根烟

怀孕前，身边的亲戚朋友、各种“准妈”逮着机会就问我：“生孩子，剖好还是生好？”我每次都不假思索：“当然生好了！能生尽量生，没办法再剖。”因为顺产（阴道分娩）传承了数万年，是最符合人类自然规律的分娩方式，对孕妇和宝宝的损伤都较小。因此，如果宝宝发育正常、孕妇骨盆大小合适、身体状况良好，最好都选择顺产。

回答完第一个问题，马上会有各种各样的问题纷至沓来，例如“自己生会不会影响性生活质量？”“会不会造成漏尿或子宫脱垂？”“会不会疼晕过去？”“会不会加重痔疮？”“剖腹产的宝宝会不会更聪明？”……每次回答这些问题时，我心里总嘀咕：“以前挺爽快一人，怎么遇到生孩子这事就这么紧张兮兮、瞻前顾后的呢？”

直到我自己怀孕后，才体会到她们的心情：书上说得再明白、道理再清楚、医生解释得再详细，还是无法阻止自己时不时就犯嘀咕啊！

就拿我自己来说吧，一开始我是抱定主意一定要坚持自己生的，因为顺产有各种好处：顺产后妈妈恢复快、肚子上没伤口、不易留瘢痕。对宝宝也有很多好处，比如生产过程中子宫有规律收缩，使宝宝的胸腔也发生有节律地收缩，可以锻炼心肺功能。顺产过程中，孕妇体内会自然产生催产素，能促进子宫收缩，减少宫缩乏力、产后出血，还能促进乳汁分泌。

然而身边有几个同事的分娩经历却让我动摇了。她们一开始坚持顺产，做了各种努力，受了各种罪，催产针也打了，死去活来的阵痛也扛过来了，最后却因为宝宝胎心不好或胎位不正，临时拉去剖了。折腾一圈最后还是不得不剖，受两茬罪，这很大地动摇了我顺产的的决心。另外时不时有各种产伤的案例（如宝宝锁骨骨折、产妇会阴裂伤等）传来，更让我纠结了。顺产相较于剖腹产，毕竟时间过长过程更复杂、不可知因素更多。古时候妇女生孩子是道鬼门关，许多产妇难产甚至死在产床上，有了剖腹产之后，分娩死亡率才显著下降。如果顺产过程中孩子出现什么不好，或者留点后遗症，那可是遗憾一辈子！再加上身边不断有人在耳边叨叨：“顺产会影响性生活质量！还是剖吧……”我要做到不动摇也难！

我纠结了整整九个月，最后决定还是顺产。我想证明我能生，我想证明我很坚强，宫缩的阵痛我能Hold住！有人说过，经历过阵痛的女人才是完整的女人。最重要的，剖腹产并非万能，也不是100%保险的。

首先，剖腹产手术对孕妇的损伤更大，因为剖腹产手术本身就是一种创伤，麻醉有药物过敏、麻醉失败等风险，手术有大出血、周围脏器损伤等风险。剖腹产术后的恢复远比阴道分娩慢，而且容易产生伤口感染等并发症。最严重的是，剖腹产术后，再次妊娠分娩或人工流产有子宫破裂的风险。

因此，剖腹产是有手术指征（即导致剖腹产的医学原因）的。如果孕妇骨盆狭小、产道异常、有严重妊高症、心脏病、严重甲亢等不适宜阴道分娩的疾病，或出现胎盘早剥、脐带脱垂、胎位异常等情况，就需要尽快采取剖腹产方式，确保母婴平安。

然而剖腹产在国内存在指征把握不严、过于泛滥的现象。世界卫生组织(WHO)在一份调查报告中指出，中国近50%的产妇都选择剖宫产诞下婴儿，剖宫产率为全球第一，个别医院剖腹产率甚至高达80%！这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。有阴谋论者揣测：“这肯定是医院和医生为了创收搞出来的！因为剖腹产收费比顺产高多了……”

这其实并不是真相。国内恶劣的医患关系才是剖腹产率居高不下的根源！因为自己生孩子风险毕竟远高于择期剖腹产。如果生孩子出点什么意外，就目前国内的医患关系，打官司还算是文明的，动不动就“医闹”、甚至砍医生。不少医生为了自保、杜绝风险，但凡生孩子过程中出现点危险又能沾上点剖腹产的医学指征，就直接拉去剖了。另外，还有不少妈妈其实没有任何剖腹产的医学指征，但因为只能生一个孩子怕出意外、或是怕疼，托人找关系哭着喊着非要剖，这部分人剖腹产的指征其实是“社会因素”。

中国已经有一部分思想先进的妈妈，开始意识到顺产的好处，越来越多的人开始要求顺产。但当中有一小部分走向了另一个极端——盲目追求顺产，这也是不对的。曾有个朋友打电话问我：“我想坚持自己生，但是生到一半，医生一个劲地劝说我应该改剖，是不是医生在暗示我什么？”其实，事情哪有这么复杂？只是这个朋友骨盆不大但孩子偏大，尝试顺产的过程中发现胎位不正、不适合顺产而已，最后孩子剖出来有八斤多重。医生并不是谣传中的白眼狼，医生这个群体被外界妖魔化了。大家对医生的信任不断递减，这不得不说是一种悲哀！因为医患间信任的缺失，最后吃亏的还是病人。

剖腹产与顺产没有绝对的利弊，只要选择正确、用得好、用得对，无论哪种，都是有利于孕妇和宝宝的。在选择分娩方式前，产科医生会对产妇做详细检查，评估产妇骨盆、胎儿大小、胎儿状况、胎位是否正常等。如果一切正常，孕妇可以采取自阴道分娩的方式；如果有问题，则会建议剖腹产。

面对复杂的孕期和分娩过程，如果妈妈和家人不知所措，不知何去何从。在这种情况下，孕妇和家人切忌盲目坚持己见，非要选择剖或者是生，干扰分娩过程。此时，请信赖你的产科医生，听从她的建议——“Give your trust to your doctor;give your life to the God”。